Bel fıtığı nedir? Cerrahi ve cerrahi dışı tedavisi nasıldır?

Bu Alanı Sizin İçin Ayırdık !

SoruCevap

Yeni Üye
Çözümler
1
Tepkime
16
İtibar
0
Yaş
36
Coin
256,928
Omurga, “omur” ismi verilen ve birbirine bağlı bir seri kemikten yapılmıştır. Disk, bir omuru gayrısına bağlayan güçlü bağ dokularının bir birleşimidir ve omurlar arasında bir yastık üzere hizmet yapar. Disk, “anulus fibrosus” ismi verilen ve sert bir dış katman ile “nükleus pulposus” ismi verilen jelimsi bir çekirdekten oluşmuştur. Yaşlandıkça, diskin merkezi su içeriğini kaybetmeye başlayabilir ve disk, bir yastık olarak daha az tesirli hale gelir. Bu durum, diskin merkez kısmının, dış katmandaki bir çatlaktan dışarı sahih çıkmasına, nokta değiştirmesine (fıtıklaşmış yahut yırtılmış disk olarak adlandırılır) neden olabilir. Disk fıtıklarının birçok bel omurgasının alttaki iki diskinde meydana gelir, bu da bel hizasında yahut belin acilen altına denk düşer.

Fıtıklaşmış bir disk, omurgadaki sonlar üzerine pres yapabilir ve ağrıya, uyuşmaya, karıncalanmaya yahut “siyatik” olarak isimlendirilen, bacak güçsüzlüğüne neden olabilir. Siyatik, kişilerin %1–2 sini tesirler ve bu durum ekseriyetle 30–50 yaş arasında meydana gelir.

Bacak ağrısı görülmeksizin tek başına sırt ağrısının disk fıtığından fazla pek çok sebebi olmasına rağmen, disk fıtığı sırt ağrısına da neden olabilmektedir.

TEDAVİSİ NEDİR?
Ani gelişen bel fıtıklı hastaların birden fazla (%80–90), cerrahi olmaksızın güzelleşecektir. Sıhhat uzmanınız tedaviye ekseriyetle cerrahi olmayan formüllerle başlayacaktır. Tedavinin tamamlanmasının akabinde ağrı sizi hâlâ sıradan yaşayışınızdan alıkoyuyorsa, sıhhat uzmanınız cerrahiyi önerebilir.

Cerrahi ile bacak gücünüz sıradana dönmeyebileceği halde, cerrahi, bacağınızın daha da güçsüzleşmesini engelleyecek ve bacak ağrınızı da rahatlatacaktır. Cerrahi umumiyetle bacak ağrısının geçmesi için önerilir (başarı orantısı %90’dan fazladır); sırt (bel) ağrısının rahatlamasında daha az tesirlidir.

CERRAHİ OLMAYAN TEDAVİ
Sıhhat uzmanınız, kısa devirli dinlenme, şişkinliği azaltmak için anti-enflamatuar ilaçlar, ağrıyı denetim etmek için ağrı kesiciler, fizik tedavi, egzersiz yahut epidural steroid enjeksiyonu içeren, cerrahi olmayan tedaviler yazabilir. Dinlenmeniz söylenirse yatakta ne kadar kalmanız gerektiğine dair talimatlara uyun. Çok çokça yatak istirahatı sonucunda eklemleriniz sertleşebilir ve kaslarınız zayıflayabilir, bu da ağrıyı azaltmada yardımı olacak aktiviteleri yapmayı zorlaştıracaktır. Tedaviniz devam ederken çalışmaya devam edip etmemeniz gerektiği konusunu sıhhat uzmanınıza sorunuz.

Sıhhat uzmanınız, belinize ek bir yük bindirmeden günlük omurunuzdaki aktiviteleri yapmanız için bir hemşire yahut fizyoterapistin yardımıyla eğitim ve tedaviye başlayabilir.

Cerrahi olmayan tedavinin gayeleri, hududun ve diskin rahatsızlığını azaltmak ile birlikte, omurgasını himayesi ve tüm işlevini arttırması için hastanın fizikî durumunu güzelleştirmektir. Bu, bel fıtığı olan hastaların birçoklarında, çok sayıda tedavi programını bir araya getiren organize bir bakım programı ile başarılabilmektedir.

Sıhhat uzmanınızın vereceği birinci tedavilerin birtakımı ultrasound, elektrik ikazım, sıcak, soğuk ve elle yapılan “manual” tedaviler üzere birtakım tedavileri içerir; bunlar ağrınızı ve kas spazmlarınızı azaltmak ve bir egzersiz programına başlamanızı kolaylaştırmak içindir. Traksiyon, birtakım hastaların ağrısını hudutlu nispette hafifletebilir. Bazen bel fıtığını güzelleştirmede yardımı olmayacağı halde, hekiminiz bel ağrınızı rahatlatmak için tedavinin başlangıcında bir bel korsesi (yumuşak, esnek sırt desteği) verebilir. Manipulasyon, özelliği olmayan bir bel ağrısını rahatlatabilir ama bel fıtığı olan birçok vakada manipulasyondan uzak durulmalıdır.

Öncelikle, bel ağrınızı yahut bacaktaki belirtileri azaltmak için öğrendiğiniz egzersizler, yumuşak germeler yahut vücut duruşunuzda değişiklikler yapmak olabilir. Ağrınız daha az olduğunda, esnekliği, kuvveti, dayanıklılığı arttırmak ve daha alışılagelmiş bir ömür formuna dönebilmeyi sağlamak için daha çekişmeli egzersizler kullanılabilecektir.

Egzersiz talimatı derhal başlatılmalı ve güzelleşme ilerlerken, güzelleşmenin noktasına nazaran uyarlanabilmelidir. Bir konut egzersiz programı ve germe programını öğrenmek ve buna devam etmek, tedavinin kıymetli bir kısmıdır.

İLAÇLAR VE AĞRI TEDAVİSİ
Ağrıyı denetim etmek için kullanılan ilaçlar, analjezikler –ağrı kesiciler- olarak isimlendirilir. Birçok ağrı, aspirin, ibuprofen, naproksen yahut asetaminofen üzere reçetesiz ilaçlarla tedavi edilebilir. Çok sık olmamakla bir arada, hekim bazen kas gevşetici yazabilir. Süregelen önemli ağrınız varsa, hekim kısa bir devir kullanmanız için narkotik ilaçlar yazabilmektedir. Lakin yalnızca muhtaçlık duyduğunuz ölçüde ilaç almanız gerekir, zira daha çokça ilaç almak daha çabuk güzelleşmenizi sağlamaz, kabızlık ve uyku hali üzere birtakım istenmeyen yan tesirlere neden olabilir ve bağımlılıkla sonuçlanabilir.

Tüm ilaçlar, yalnızca belirtildiği biçimde alınmalıdır. Almakta olduğunuz rastgele cins bir ilacı –reçetesiz satılanlar dâhil- doktora söylediğinizden emin olun ve şayet hekiminiz size ilaç yazarsa, bu ilacın sizde nasıl tesir gösterdiğini ona bildirin.

Nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID), ağrıyı hafifletirler ve disk fıtığı sonucunda meydana gelen şişme ve enflamasyonu azaltmaları için de kullanılırlar. Bu ilaçlar arasında, aspirin, ibuprofen, naproksen ve çok çeşitli reçeteli ilaç konum almaktadır. Hekiminiz size anti enflamatuar ilaçlar verirse, mide rahatsızlığı yahut mide kanaması üzere yan tesirleri dikkatle takip etmelisiniz. Reçeteli yahut reçetesiz NSAID’lerin uzun periyodik tasarrufu, rastgele bir mümkün sorunun gelişmesi nedeniyle hekiminiz tarafından takip edilmelidir.

Anti enflamatuar tesirli gayrı ilaçlar da vardır. Kortikosteroid ilaçlar – ağızdan yahut enjeksiyonla- çok güçlü anti enflamatuar tesirleri nedeniyle daha önemli bel ve bacak ağrısı için bazen reçete edilirler. NSAID’ler üzere, kortikosteroidlerin de yan tesirleri olabilir. Bu ilaçların riskleri ve yararları konusunu hekiminizle konuşmanız gerekir.

Epidural enjeksiyonlar yahut “bloklar”, önemli bacak ağrınızın olduğu durumda önerilebilir. Bunlar, epidural sahaya (omurga hudutları etrafındaki alan) yapılan kortikosteroid enjeksiyonlarıdır ve bu tekniğin hususî eğitimini almış bir tabip tarafından uygulanmalıdır. Birinci enjeksiyonun akabinde, ileri bir tarihte bir yahut iki enjeksiyon daha yapılabilir. Bu, kapsamlı rehabilitasyon ve tedavi programının bir kesimi olarak yapılmalıdır. Enjeksiyonun emeli, hudut ve diskin enflamasyonunu azaltmaktır.

Tetik nokta enjeksiyonları, ağrılı yumuşak dokulara yahut omurga boyunca uzanan kaslara yahut leğen kemiğinin üst kısmındaki kaslara lokal anestetiklerin (bazen kortikosteroidlerle birlikte), direkt enjeksiyonudur. Bazen ağrı denetimi için işe yarasalar da, fıtıklaşmış bir diski güzelleştirmede yardımcı olamazlar.

CERRAHİ TEDAVİ
Cerrahinin gayesi, fıtıklaşmış bir diskin, ağrı ve güçsüzlük belirtilerine neden olacak biçimde hudutlar üzerine pres yapmasını ve rahatsızlık vermesini durdurmaktır. En yaygın görülen süreç, “disektomi” yahut fıtıklaşmış diskin bir kesiminin çıkarıldığı “kısmi disektomi”dir. Diski net olarak görebilmek için bazen diskin gerisindeki kemik olan laminanın küçük bir kesimini almak gerekebilir. Kemiğin küçük ölçekli (hemi-laminotomi) yahut daha büyük ölçüde (hemi-laminektomi) çıkarılması laf konusu olabilir. Birtakım cerrahlar kimi vakalarda endoskop yahut mikroskop kullanırlar.

Disektomi, lokal, spinal yahut umumî anestezi altında yapılabilir. Hasta, ameliyat masasına yüzüstü yatar, ekseriyetle diz çökme durumundadır. Fıtıklaşmış diskin üzerindeki ciltte küçük bir kesi yapılır ve omurga üzerindeki kaslar kemikten arkaya çekilir. Cerrahın sıkışmış hududu görebilmesi için küçük bir ölçü kemik çıkarılabilir. Fıtıklaşmış disk ve rastgele gevşek bir kesim, hudut üzerindeki ağırlıkları ortadan kalkana dek çıkarılır, alınır. Haddin üzerindeki ağırlığın büsbütün ortadan kalktığından emin olmak için kemik dikenleri (osteofitler) de temizlenir. Ekseriyetle çok az kanama olur.

CERRAHİDEN SONRA DURUMUM NE OLUR?
Şayet temel belirtiniz bel ağrısından fazla bacak ağrısı ise, cerrahiden yeterli sonuçlar bekleyebilirsiniz. Cerrahiden evvel hekiminiz, fıtıklaşmış olan diskin sona pres yapıp ağrıya yol açtığından emin olmak için bir inceleme ve testler yapacaktır. Fizik muayenede, siyatiği ve muhtemel kas zayıflığını, uyuşukluğu yahut refleks değişiklikleri gösteren müspet bir “düz bacak kaldırma” testi bulunmalıdır. Had sıkışmasını açıkça gösteren bir görüntüleme testi (manyetik rezonans görüntüleme [MRI], bilgisayarlı tomografi [BT] yahut myelografi) de ek testler arasında konum alabilir. Şayet bu testlerin tümü sizin için müspet çıkıyorsa ve hekiminiz had sıkışması olduğundan eminse, cerrahi sonrası bacak ağrınızdan bariz ölçüde kurtulma olasılığınız yaklaşık %90’dır. Her gününüzün ağrısız geçmesini beklememeniz gerektiği halde, ağrınızı denetim altında tutabilir ve hayli sıradan bir hayat haline devam edebilirsiniz.

Hastaların birçoklarının disektomi sonrası komplikasyonları olmayacaktır; gelgelelim biraz kanamanız, enfeksiyon, omurga sonu köklerinin hami kılıfında (dura mater) yırtıklar yahut had yaralanması olabilir. Diskin tekrar yırtılması ve semptomlara neden olması da mümkündür. Bu durum hastaların yaklaşık %5’inde görülmektedir.

Cerrahi sonrası aktivitelerinizdeki kısıtlamalarla ilgili teklifler almak için hekiminizle görüşün. Anesteziden çıktıktan çabucak sonra yataktan kalkıp biraz yürümek çoklukla uygun bir fikirdir. Hastaların birden fazla, cerrahiden bir müddet sonra 24 saat içinde konuta sarfiyatlar.

Meskene gittiğinizde, birinci dört hafta boyunca araba kullanmaktan, uzun vade oturmaktan, şiddetli yük kaldırmaktan ve eğilmekten sakınmalısınız. Kimi hastalar cerrahi sonrası gözetim altında bir rehabilitasyon programından yararlanacaklardır. Rahatsızlığınızın tekrarını önlemek hedefiyle sırtınızı güçlendirmek için egzersiz yapıp yapmayacağınızı hekiminize danışmalısınız.

ACİL CERRAHİYE GEREKSINIMIM OLUR MU?
Çok nadiren, büyük bir disk fıtığı idrar torbası ve bağırsağı denetim eden hudutları sıkıştırabilir ve bu da idrar torbası yahut bağırsak denetiminin kaybına neden olur. Bu durum ekseriyetle kasıklarda yahut üreme organlarına ilişkin nahiyede uyuşma ve karıncalanma ile bir arada olup, bel fıtığı nedeniyle acil cerrahiye gereksinim duyduğunuz çok az durumdan biridir. Bu türlü bir durum meydana gelirse, acilen hekiminizi arayın.
 

Yorum yapmak için hesap oluşturun veya giriş yapın

Yorum yapabilmek için üye olmanız gerekmektedir

Hesap Oluştur

Topluluğumuzda bir hesap oluşturun. Bu kolay!

Giriş Yap

Zaten hesabınız var mı? Giriş yapın.

Benzer konular

  • Soru
BEL FITIĞI NE DEMEKTİR? Omurga, “omur” ismi verilen ve birbirine bağlı bir seri kemikten yapılmıştır. Disk, bir omuru gayrısına bağlayan güçlü bağ dokularının bir birleşimidir ve omurlar arasında bir yastık üzere vazife yapar. Disk, “anulus fibrosus” ismi verilen ve sert bir dış katman ile...
Cevaplar
0
Görüntüleme
7
  • Soru
Bel Fıtığı (Lomber Disk Hernisi) Image Bel Fıtığı Nedir? Tedavi Yöntemleri Nelerdir? Omurga, omur adı verilen birbirine bağlı bir dizi kemik yapıdan oluşmuştur. Disk, omurları birbirine bağlayan ve omurlar arası yastık gibi işlev gören sağlam bir bağ dokudur. Diskler, anulus fibrosus adı verilen...
Cevaplar
0
Görüntüleme
5
  • Soru
Bel Fıtığının Cerrahi Tedavisi Bel Fıtığı Kimlerde Daha Sık Görülür? Tıp lisanında disk hernisi olarak isimlendirilen bel fıtığının topluluk içinde rastlanma sıklığı onda bir üzere yüksek bir seviyededir. Bel fıtığı en sık 35-50 yaş arasında ve her iki cinste de eşit olarak görülür. Omurga...
Cevaplar
0
Görüntüleme
2
  • Soru
Omurga, omur adı verilen birbirine bağlı bir dizi kemik yapıdan oluşmuştur. Disk denilen yapı; omurları birbirine bağlayan ve omurlar arası yastık gibi işlev gören sağlam bir bağ dokusudur. Diskler, anulus fibrosus adı verilen sağlam bir dış tabakadan ve ortasında jel yapıdaki nukleus...
Cevaplar
0
Görüntüleme
6
  • Soru
BEL FITIĞI Sırtımızda acilen derhal boyun nahiyesinden başlayıp kalçamızdan daha aşağıya kadar uzanan ve omurilik kanalını oluşturan 31 adet omur vardır. Bu omurlardan beş tanesi fıtıklaştığı vakit meseleler yaşanan bel nahiyesinde bulunur. Bu omur kemiklerinin arasında hareketi kolaylaştıran...
Cevaplar
0
Görüntüleme
8
Üst Alt